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症状の概要・特徴

過蓋咬合のイラスト

過蓋咬合とは、上下の歯を咬み合わせた際に、上の前歯が下の前歯を深く覆いすぎている咬み合わせの状態です。
一般的には「噛み合わせが深い」と表現されることもあります。
重度の場合には、下の前歯がほとんど見えなくなったり、下の前歯が上顎の歯ぐきに当たったりすることがあります。見た目では大きな乱れが目立たないこともありますが、歯や顎へ強い負担がかかりやすい不正咬合の一つです。
また、顎の動きが制限されることで、食事や発音に影響する場合もあります。

原因

過蓋咬合は、骨格的な要因や歯の生え方、咬み合わせのバランスによって起こります。

主な原因

  • 下顎の成長不足
  • 奥歯の咬み合わせの低下
  • 前歯の過度な挺出
  • 遺伝的な要素
  • 歯ぎしり・食いしばり
  • 乳歯の早期喪失

リスク

咬み合わせが深すぎることで、歯や顎に大きな負担がかかり、さまざまなトラブルにつながることがあります。

起こりやすいリスク

  • 前歯の摩耗
  • 歯の破折
  • 顎関節への負担
  • 顎関節症
  • 歯ぐきを傷つける
  • 詰め物・被せ物の破損
  • 咬み合わせの悪化
  • 見た目のコンプレックス

特に強い食いしばりを伴う場合は、歯へのダメージが蓄積しやすくなります。

治療法

上下の咬み合わせの深さを改善し、歯や顎への負担を軽減していきます。
咬み合わせの深さの程度によっては、アンカースクリューを使用します。
症状によっては、歯を並べるスペースや咬み合わせを調整するために抜歯が必要になる場合があります。
また、骨格的なズレが大きい場合には、外科的矯正治療が必要となるケースもあります。

主な治療法

  • ワイヤー矯正
  • マウスピース型装置の矯正
  • 小児矯正(成長を利用した治療)
  • アンカースクリュー埋入
  • 外科的矯正治療

矯正治療によって期待できる効果

  • 咬み合わせの改善が期待できる場合がある
  • 顎への負担軽減
  • 歯の摩耗予防
  • 顎関節症リスクの軽減
  • 見た目の改善が期待できる場合がある
  • 長期的な歯の保護

お子さまから大人の方まで治療可能で、歯並びや骨格の状態に合わせた治療方法をご提案いたします。

症例

過蓋咬合
叢生

概要 「前歯のデコボコを治したい」ということで、矯正治療を行った患者様です。
小児矯正(Ⅰ期治療)にて取り外し式装置(FKO)を使用し過蓋咬合を改善した後、本格矯正(Ⅱ期治療)にて表側ブラケット装置を使用し歯並びの改善を行いました。
本格矯正(Ⅱ期治療)は非抜歯で行いました。
主訴 前歯のデコボコを治したい
診断名あるいは主な症状 過蓋咬合
叢生
初診時年齢 11歳3ヶ月
住所 東京都狛江市
治療に用いた主な装置 FKO
表側ブラケット装置
抜歯部位 非抜歯
治療期間 小児矯正(Ⅰ期治療):1年1ヶ月
本格矯正(Ⅱ期治療):1年9ヶ月
治療費概算 小児矯正(Ⅰ期治療):35万円(税別)
本格矯正(Ⅱ期治療):40万円(税別)
リスク・副作用 歯の移動による痛み、装置が当たることによる口内炎、ブラッシング不良による虫歯リスクの増加
治療前
小児矯正(Ⅰ期治療)
終了時
本格矯正(Ⅱ期治療)
終了時

上顎前突
過蓋咬合

概要 「上の前歯を治したい」ということで、矯正治療を行った患者様です。
上顎左右第一小臼歯を抜歯後、表側ブラケット装置を使用し治療を行いました。
顎関節症の既往があるため、顎関節の症状に留意しながら矯正治療を行いました。
主訴 上の前歯を治したい
診断名あるいは主な症状 上顎前突
過蓋咬合
初診時年齢 16歳11ヶ月
住所 東京都町田市
治療に用いた主な装置 表側ブラケット装置
Nanceのホールディングアーチ
抜歯部位 上顎左右第一小臼歯
治療期間 3年5ヶ月
治療費概算 75万円(税別)
リスク・副作用 歯の移動による痛み、装置が当たることによる口内炎、ブラッシング不良による虫歯リスクの増加、顎関節への負担
治療前
治療後

矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

  1. 治療中は、矯正装置による不快感や痛みがあります。数日~1週間ほどで慣れることが多いです。
  2. 歯の動きには個人差があります。そのため、予定している治療期間が延びる可能性があります。
  3. 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院、歯磨きなど、矯正治療には患者様のご協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
  4. 治療中は、装置が付いているためプラークが溜まりやすくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、磨き方、磨く時間、使用する歯ブラシの種類、洗口液の使用などが重要です。また、歯が動くと今まで見えなかった虫歯が見えるようになることもあります。
  5. 歯を動かすことにより歯根の形が変化したり、短くなることがあります(歯根吸収)。また、歯茎が痩せて下がることがあります(ブラックトライアングル)。
  6. ぶつけたことがある歯や神経を取る治療を受けたことがある歯は、骨と癒着して歯が動かないことがあります(アンキローシス)。
  7. ごく稀に歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
  8. 治療途中に口内炎や金属アレルギーなどの症状が出ることがあります。
  9. 治療中に「顎関節の音が鳴る、顎が痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
  10. 治療の進捗状況により、当初予定した治療計画を変更する場合があります。
  11. 治療中に、歯の形を修正したり、噛み合わせの調整を行う場合があります。
  12. 矯正装置が外れた場合に、装置を誤飲する可能性があります。
  13. 装置を外す際に、歯の表面(エナメル質)に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する場合があります。
  14. ワイヤー装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じます。
  15. ワイヤー装置が外れた後、現在の噛み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)や虫歯の治療(修復物)などをやり直す可能性があります。
  16. 顎の成長発育により、歯並びや噛み合わせに変化が生じる可能性があります。
  17. 治療終了後に親知らずが生えてきて、前歯などにデコボコが生じる可能性があります。また、加齢や歯周病の進行などにより歯を支えている骨が痩せると、歯並びや噛み合わせが変化することがあります。その場合、再治療が必要になることがあります。
  18. 矯正治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。